้วหรือเปล่า”เฉินชางหัวเราะไม่ได้ร้องไห้ไม่ออก “ผมจริงจังครับ! อ้อ จริงสิคนไข้น่าจะมีประวัติการป่วยเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังด้วย”พูดถึงตรงนี้ เฉินชางวางตะเกียบลง เขามองฉินเยว่พร้อมพูดว่า “ผมจะวิเคราะห์ให้ คุณดูนะ คนไข้มีอาการไข้หลังจากปวดท้องหนึ่งวันและเป็นไข้แกว่ง อุณหภูมิร่างกายอยู่ที่สี่สิบองศาเซลเซียส หลังจากโรงพยาบาลในพื้นที่ให้เพนิซิลลินและเดกซาเมทาโซนแล้วไม่ดีขึ้นก็ส่งตัวมารักษาต่อที่โรงพยาบาลวันที่สี่ของการป่วยอัลตราซาวนด์แล้วพบว่ามีของเหลวในช่องท้อง โอเมนตัม[1]หนาขึ้นมีคอเลสเตซิส[2]ในถุงน้ำดี เจาะใต้ตับด้านขวาพบหนองที่มีกลิ่นเหม็นในสถานการณ์แบบนี้ควรพิจารณาถึงอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเกิดอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จากนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์ก็แทบจะเป็นการยืนยันอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบแล้ว…และเยื่อบุช่องท้องอักเสบในสถานการณ์แบบนี้ควรพิจารณาถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรคเฉียบพลันและการใช้เพนิซิลลินกับเดกซาเมทาโซนแล้วอุณหภูมิไม่ลดลงยิ่งยืนยันการผลการวินิจฉัยทั้งสองโรคจากนั้นคุณลองคิดดูว่า คนไข้เป็นแบบนี้ได้อย่างไรชีพจรที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการชดเชยอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอาการปวดหน้าท้อง ต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฮีโมโกลบินต่ำ ต้องพิจารณาภาวะโลหิตจาง…พิจารณาว่าเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังทำให้เสียเลือดหรือเป็นการเสียเลือดที่เกิดจากวัณโรคแผลใ
